Mit einem Miktions- und Trinkprotokoll halten Sie fest, wie viel Sie trinken und wie viel Urin Sie beim Wasserlassen ausscheiden. „Miktion“ bedeutet Blasenentleerung. Die Aufzeichnungen helfen uns, Ihre Beschwerden besser einzuschätzen.
Drei einzelne Tage – jeweils 24 Stunden
Führen Sie das Protokoll an drei Tagen, die nicht unmittelbar aufeinanderfolgen – zum Beispiel am Montag, Mittwoch und Samstag. Wählen Sie möglichst typische Tage aus Ihrem Alltag. Jeder Protokolltag beginnt um 00:00 Uhr und endet um 24:00 Uhr. Auch nächtliche Trinkmengen und Toilettengänge gehören dazu.
So füllen Sie die Vorlage aus
- Vorbereiten: Laden Sie das PDF herunter und drucken Sie es aus. Tragen Sie Ihren Namen, Ihr Geburtsdatum und bei „Tag 1“, „Tag 2“ und „Tag 3“ jeweils das Datum ein. Halten Sie einen Stift und einen Messbecher für die Urinmessung bereit.
- Getränke eintragen: Notieren Sie nach jedem Getränk die Menge in Millilitern (ml) in der Spalte „Trinkmenge“. Die Füllmenge Ihrer üblichen Tasse oder Ihres Glases können Sie vorher mit einem Messbecher bestimmen.
- Urinmenge messen: Fangen Sie bei jedem Wasserlassen den Urin im Messbecher auf. Lesen Sie die Menge ab und tragen Sie diese in der Spalte „Urinmenge“ ein. Bitte messen Sie auch nachts.
- Die richtige Zeile wählen: Nutzen Sie die Zeile der Stunde, in der Sie getrunken oder Wasser gelassen haben. Ein Ereignis um 10:20 Uhr gehört beispielsweise in die Zeile „10:00–11:00“.
- Mehrere Mengen einzeln notieren: Wenn Sie innerhalb einer Stunde mehrmals trinken oder zur Toilette gehen, schreiben Sie die Einzelmengen mit einem Pluszeichen dazwischen auf, zum Beispiel „150 + 200“. So bleiben die einzelnen Mengen erkennbar.
- Tagessummen bilden: Addieren Sie am Ende jedes Protokolltages die Trinkmengen und die Urinmengen getrennt. Tragen Sie die beiden Ergebnisse unten in die Zeile „Summe (ml)“ ein.
Wichtig für aussagekräftige Aufzeichnungen
Behalten Sie Ihre gewohnten Trink- und Toilettengewohnheiten bei. Trinken Sie für das Protokoll nicht absichtlich mehr oder weniger und halten Sie den Urin nicht extra zurück. Falls Ihnen eine bestimmte Trinkmenge ärztlich empfohlen wurde, halten Sie sich weiter daran.
Sie müssen nicht stündlich trinken oder zur Toilette gehen. Tragen Sie nur tatsächliche Ereignisse ein. Stunden ohne Ereignis bleiben leer. Falls Sie eine Menge nicht messen konnten oder einen Eintrag vergessen haben, kennzeichnen Sie dies mit „nicht gemessen“ oder „vergessen“, statt eine Menge zu erfinden oder „0“ einzutragen.
Ungewollten Urinverlust, starken Harndrang oder besondere Beschwerden können Sie zusätzlich auf der Rückseite notieren. Bringen Sie das ausgefüllte Protokoll zum nächsten Termin mit.
Formulare zum Herunterladen
Beide Formulare sind PDF-Dateien zum Ausdrucken und handschriftlichen Ausfüllen. Das Miktions- und Trinkprotokoll enthält alle drei Protokolltage auf einer Seite im Querformat.
Ergänzend: Inkontinenzfragebogen
Wenn Sie ungewollt Urin verlieren, können Sie zusätzlich unseren Praxisfragebogen ausfüllen. Er fragt nach Häufigkeit, Ausmaß, typischen Situationen und der Belastung im Alltag. Beziehen Sie Ihre Antworten bitte auf die letzten vier Wochen und bringen Sie den ausgefüllten Bogen zum Termin mit.
Der Fragebogen ist ein praxiseigener Anamnesebogen. Er ist nicht validiert und enthält keine ICIQ-Punktwertung.